Cirurgia das pálpebras

Cópia de palpebras

Fatores como: idade, textura da pele, distúrbios da acuidade visual, problemas emocionais, etc., poderão deixar como conseqüência sua marca no território das pálpebras. Assim é que, quando V. é examinado (a) pelo cirurgião plástico, este estará fazendo uma análise profunda, para intervir somente naqueles setores que possam se beneficiar como a cirurgia. Muitas vezes o problema estético das pálpebras é devido a fatores clínicos e não está indicada qualquer cirurgia (olheiras, edemas, etc.). Outras vezes, os problemas clínicos estão associados ao cirúrgico e, mesmo que se opere devidamente as pálpebras, ainda assim persistirá um percentual do defeito original, decorrente do distúrbio clínico associado. A cirurgia plástica das pálpebras corrige apenas os excessos de pele e gordura e flacidez muscular do território palpebral, podendo, em certos casos, melhorar o aspecto funcional além do estético. Não deverá, entretanto acarretar qualquer prejuízo para o lado da função das pálpebras, desde que a evolução pós-operatória seja normal. As perguntas mais comuns quanto a esta cirurgia são:

01) P: EXISTE UMA IDADE IDEAL PARA SE OPERAR AS PÁLPEBRAS?
R:
Não existe uma idade ideal, mas sim, a oportunidade ideal. Essa oportunidade é determinada pela presença do defeito a ser corrigido e poderá ocorrer em qualquer idade.

02) P: E AS CICATRIZES SÃO VISÍVEIS? ONDE SE LOCALIZAM?
R:
Sendo a pele das pálpebras de espessura muito fina, as cicatrizes tendem a ficar praticamente disfarçadas nos sulcos da pele. Para tanto, deve ser aguardado o período de maturação da cicatriz (3 meses). Pela sua localização são passíveis de serem disfarçadas com uma maquiagem leve, desde os primeiros dias.

03) P: QUAL O TIPO DE ANESTESIA?
R:
Pela extensão da cirurgia e boa qualidade dos anestésicos, a maioria dos casos é operada sob anestesia local (em alguns casos, poderemos dar uma sedação prévia). Raramente são feitas sob anestesia geral. Reservamos esta última conduta para os casos em que clinicamente está contra-indicada a anestesia local (raros) ou mesmo, quando a blefaroplastia esteja sendo feita simultaneamente a outras cirurgias.

04) P: HÁ DOR NO PÓS-OPERATÓRIO?
R:
Geralmente não. Mesmo que ocorra uma sensibilidade maior ou pequenos surtos de dor, estes poderão ser perfeitamente abolidos com o uso de analgésicos comuns.

05) P: OS OLHOS FICAM MUITO INCHADOS? POR QUANTO TEMPO?
R:
O edema (inchaço) dos olhos varia de paciente para paciente. Existem aqueles (as) que já no 4º ou 5º dia apresentam-se com um aspecto bastante natural. Outros existem que irão atingir este resultado após o 8º dia. Mesmo assim, os 3 primeiros dias do pós-operatório são aqueles em que existem maior “inchaço” das pálpebras. O uso de óculos escuros poderá ser útil nesta fase, assim como a utilização de compressas frias diminui a intensidade do edema. Somente após o 3º mês é que poderemos dizer que o edema residual é discreto e não compromete o resultado final.

06) P: QUAL O PERÍODO DE INTERNAÇÃO?
R:
Anestesia local: de 4 a 11 horas.
Anestesia geral: de 8 a 11 horas.

07) P: QUANTO TEMPO DURA A CIRURGIA?
R:
Normalmente, em torno de 120 minutos. Dependendo do caso, existem detalhes que podem prolongar este tempo. Mesmo assim, raramente ultrapassam   50 % do tempo básico previsto.

08) P:O QUE SÃO AS “MANCHAS ROXAS” OBSERVADAS EM CERTOS CASOS?
R:
Nada mais são do que a infiltração do sangue na pele subjacente, e mesmo na conjuntiva ocular; são devidas ao próprio trauma cirúrgico. Isto, entretanto, não constitui qualquer problema futuro e não é considerado como complicação, mas sim, uma intercorrência transitória e reversível.

09) P: QUANDO ATINGIREI O RESULTADO DEFINITIVO?
R:
Após o 6 meses. Entretanto, logo após o 8º dia já teremos aproximadamente 50% do resultado almejado, sendo que nas 2 ou 3 semanas subseqüentes esse percentual tende a melhorar acentuadamente.

10) P: OS OLHOS FICARÃO OCLUÍDOS APÓS A CIRURGIA?
R:
Não obrigatoriamente.  Somente recomendamos a colocação de compressas frias por alguns minutos, várias vezes ao dia, ato este controlado pelo(a) próprio(a) paciente, como profilaxia do edema acentuado. Alguns cirurgiões, entretanto, preferem a oclusão dos olhos no pós-operatório.

11) P: AFINAL, O RESULTADO COMPENSA?
R:
Se você está ciente do que deseja e o cirurgião puder lhe propiciar aquilo que V. pediu, sem dúvida compensa. Entretanto, é importante levar em consideração o fato de que a cirurgia das pálpebras não proporciona rejuvenescimento geral à face, quando executada isoladamente. Muitas pacientes esperam este resultado (rejuvenescimento) apenas com a blefaroplastia. O cirurgião plástico apenas melhorará esse território prejudicado pelos defeitos estéticos pré-existentes. O rejuvenescimento da face implica em outras condutas associadas  à blefaroplastia. Os “pés de galinha”, mesmo que  devidamente operados, nunca desaparecerão, ficando ainda o estigma, devido à ação do músculo orbicular e à perda da elasticidade da pele remanescente.

RECOMENDAÇÕES SOBRE A CIRURGIA

A) PRÉ- OPERATÓRIO:
1)    Comparecer ao local da cirurgia (hospital, clínica) no horário previsto na sua guia de internação.
2)    Comunicar qualquer anormalidade que possa lhe ocorrer, quanto ao seu estado geral até a véspera da internação.
3)    Não fazer maquiagem no dia da internação
4)    Trazer óculos escuros.
5)    Na eventualidade de se internar no mesmo dia da operação, venha em jejum.
6)    Compareça acompanhado (a) para a internação.

B) PÓS-OPERATÓRIO:
1)    Aplique compressas com soro gelado  (gazinha embebida em soro gelado),16 vezes ao dia, durante 15 minutos, nos 2 primeiros dias.
2)    Alimentação livre.
3)    Usar óculos escuros quando se expuser à luz natural.
4)    Evitar sol, vento e friagem, por 3 dias.
5)    Obedecer à prescrição médica.
6)    Volte ao consultório para curativo e revisão nos dias estipulados.
7)    Consulte estas instruções, tantas vezes quanto necessário.
8)    Não traumatize nem “coce” os olhos.
Você poderá voltar às suas atividades normais, após 3 a 7  dias.


CUIDADOS PRÉ-OPERATÓRIOS:

  • Não tomar medicamentos que contenham ácido acetilsalicílico como: Aspirina, Ronal, AAS e outros em um período de sete dias antes da cirurgia, devido à possibilidade dos mesmos provocarem  mais sangramento.
  • Não tomar nenhum tipo de antiinflamatório por um período de cinco dias antes da cirurgia, devido à possibilidade dos mesmos provocarem mais sangramento.
  • O uso de medicamentos para emagrecer deve ser informado ao médico.
  • A reserva do Hospital será feita pela Clínica e o(a) paciente receberá seu encaminhamento, por escrito, antes da cirurgia.
  • O encaminhamento ao Hospital, a medicação que a paciente tomará, os retornos pós-operatórios etc, serão entregues,  por escrito, na Clínica, até 15 dias antes da cirurgia.

CUIDADOS PÓS-OPERATÓRIOS:

  • Após a operação, a (o) paciente permanecerá internada por um período que varia de uma a seis horas.
  • Na residência, o repouso será relativo e se estenderá por um período de dois a sete dias. A (o) paciente poderá movimentar-se, caminhar e alimentar-se normalmente.
  • Atividades físicas mais intensas deverão ser evitadas nos primeiros 60 dias.
  • Caminhadas poderão ser feitas depois de 30 dias de pós-operatório.
  • Deve-se evitar exposições prolongadas ao sol pelo período de 30 dias ou de acordo com a indicação médica (a presença de equimoses ou “arroxeados” contra-indica  a exposição ao sol).
  • A maioria do(a)s pacientes poderão retornar às suas atividades profissionais  a partir do quarto ao décimo dia de pós-operatório.
  • Durante as primeiras horas o(a) paciente deverá trocar compressas com soro gelado, sobre os olhos, conforme orientação escrita que receberá após a cirurgia.
  • O uso de pomadas oftálmicas e colírios também será orientado após a cirurgia.
  • Em geral, os pontos serão retirados a partir do terceiro ao quarto dia de pós-operatório.
  • Alguns pacientes poderão necessitar de massagens, nas áreas operadas, após a cirurgia.
  • Poderá ser feito um tratamento com ácido glicólico em pacientes que se submeterem à  blefaroplastia, anteriormente  ou  em torno de trinta dias após a operação.