Rinoplastia estética (cirurgia do nariz)

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A Rinoplastia estética, cirurgia das mais tradicionais no âmbito da cirurgia plástica, é aquela que mais chama a atenção pelos resultados, devido ao fato de se modificar o contorno facial do(a) paciente.  É uma das condutas que mais evoluíram nos últimos anos, permitindo atualmente resultados estéticos e funcionais, com preservação dos elementos anatômicos nobres do nariz. Assim é que, são muito comuns as perguntas que se seguem por partes dos(as) interessados:

01) P: A CIRURGIA ESTÉTICA DO NARIZ DEIXA CICATRIZES?
R:
Praticamente não  existem cicatrizes aparentes na cirurgia estética do nariz. Isto porque as incisões (cortes) são feitas “dentro do nariz” ou nos sulcos; consequentemente  deixam vestígios inaparentes. Em casos especiais, quando as asas nasais são tratadas, existem duas pequenas cicatrizes nos sulcos entre as asas e a face que, com o passar das semanas, tornam-se praticamente imperceptíveis. Em outros casos, uma cicatriz imperceptível é colocada na ”columela” ( parte inferior do nariz ).

02) P: PODEREI ESCOLHER, PARA O MEU FUTURO NARIZ, A FORMA QUE EU DESEJAR?
R:
Não. Existe um equilíbrio estético entre o nariz e a face, equilíbrio este que o cirurgião deve observar, a fim de preservar a naturalidade e autenticidade dessa face.
Cada caso é estudado minuciosamente, a fim de que se possa dar ao nariz a melhor forma possível, dentro das exigências da face. Dispomos de recursos técnicos para orientá-lo sobre a conveniência ou não do tipo de nariz desejado ( imagens de computador, fotografias,  montagens, estudo gráfico do perfil,  máscaras de gesso, etc.).

03)P: O RESULTADO DEFINITIVO DA “NOVA FORMA” É IMEDIATO?
R:
Não. Várias fases são características do pós-operatório do nariz. Assim é que, numa 1ª fase ( logo após a retirada do gesso em torno o 7º dia ), apesar de corrigidos vários defeitos estéticos do nariz original, notamos um edema (inchação) que vai diminuindo com o passar dos dias e que tende a desaparecer totalmente em torno do 6º mês. Existem pacientes que atingem o resultado definitivo um pouco antes, bem como outros que raramente ultrapassam este período. A persistência ou não do edema transitório por um período mais longo que o normal geralmente não interfere no resultado final.

04) P: COMO FICARÁ MINHA RESPIRAÇÃO APÓS A CIRURGIA?
R:
A Rinoplastia estética visa, também, melhorar as condições respiratórias do paciente, quando estas condições são precárias no nariz original. Apesar de haver alguma dificuldade no pós-operatório mediato (algumas semanas), isto se deve ao fato do “edema” também existir na parte interna do nariz, assim como o movimento de “válvula respiratória” fica prejudicado nesse período, por alteração da elasticidade das asas. Com o decorrer do tempo tende a normalizar-se. Problemas respiratórios geralmente são ligados ao septo que, em muitos casos, é corrigido no mesmo tempo cirúrgico. Quando a correção simultânea de septo e pirâmide nasal  demanda cuidados especiais, a cirurgia estética deverá ser feita numa segunda oportunidade, após ter sido corrigido o septo pelo especialista.

05)P: SOFRO DE CORIZA CONSTANTE.  PODERÁ A CIRURGIA ESTÉTICA  ALIVIAR-ME  DESTE SOFRIMENTO?
R:
A prática nos mostra que, em alguns casos, após realizada a rinoplastia desaparecem os sintomas crônicos que vinham incomodando o paciente há anos. Isto, entretanto, não poderá ser assegurado para todos os casos. O importante é esclarecer que raramente as funções respiratórias ficam prejudicadas após a cirurgia estética do nariz, desde que esta seja conduzida dentro dos cuidados que a delicada intervenção demanda.

06) P: POR QUANTO TEMPO PERSISTE O RESULTADO OBTIDO?
R:
O resultado de uma Rinoplastia  é praticamente definitivo.  Apenas deve-se ressaltar que após a 5a. década de vida, qualquer nariz começa a apresentar alterações morfológicas, devido à transformação da qualidade da pele que o reveste.

07) P: A CIRURGIA ESTÉTICA DO NARIZ É CONSIDERADA COMO “PEQUENA” ou “MÉDIA” CIRURGIA? E AS COMPLICAÇÕES?
R:
Raramente a Rinoplasia determina sérias complicações. Entretanto, sendo um procedimento cirúrgico, ocasionalmente poderão ocorrer imprevistos na evolução. Felizmente, esses eventuais imprevistos são passíveis de correções posteriores, mediante “retoques”, permitindo-nos obter o resultado almejado.
Os possíveis “imprevistos” não devem ser confundidos com as formas intermediárias pelas quais passa o nariz, no pós-operatório mediato, até que atinja sua forma definitiva.
Quaisquer dúvidas a respeito de uma possível complicação pós-operatória serão esclarecidas pela nossa equipe, que se antecipará a informá-lo (a) a respeito disto, sem qualquer constrangimento.

08) P: QUAL O TIPO DE ANESTESIA QUE SE UTILIZA PARA A OPERAÇÃO?.
R:
Tanto a anestesia local quanto a geral ou a associada serão utilizadas. Ficará a seu critério escolher o tipo, desde que ponderada sua conveniência juntamente conosco.

09) P: QUANTO TEMPO DEMORA O ATO CIRÚRGICO?
R:
Geralmente, 150 minutos. Raramente, em casos mais complexos, este tempo é ultrapassado.

10)P: QUAL O TEMPO DE INTERNAÇÃO?
R:
Meio período, para as cirurgias realizadas sob anestesia local. Doze e Vinte e quatro horas, para anestesia geral. Doze a vinte e quatro horas, para a anestesia associada.

11)P: SÃO UTILIZADOS CURATIVOS? QUANTOS?
R:
Após terminar a cirurgia, o nariz é mantido imobilizado com gesso, que o recobre totalmente. Esse gesso permanece por cerca de 5 a 7 dias, período após o qual é retirado no consultório. Poderá ou não ser utilizado o  tamponamento nasal (com gazes vaselinadas), que  é deixado por 12 a 24 horas. O gesso é importantes para a 1ª fase da modelagem do nariz

12) P: OUVI DIZER QUE O NARIZ “SANGRA” NOS PRIMEIROS DIAS. ISTO É VERDADE?
R:
Existe um pequeno sangramento através do tamponamento de gaze, que é normal nas primeiras 48 horas. Isto, entretanto, não deverá ser motivo de preocupação pois um curativo de proteção, sobreposto à abertura do nariz, é conservado propositadamente, a fim de aparar esse sangramento. Esse curativo adicional poderá ser trocado em casa, tantas vezes quanto necessário.

13) P: HÁ DOR NO PÓS-OPERATÓRIO?
R:
Geralmente não. A cirurgia estética do nariz apresenta pós-operatório indolor. Quando ocorrer uma eventual dor, esta é facilmente combatida com analgésicos, que lhe serão receitados como preventivos.

14) P: HÁ PERIGO NESTA OPERAÇÃO?
R:
Raramente uma cirurgia de rinoplastia determina sérias complicações. Isto se deve ao fato de se preparar convenientemente cada paciente para o ato operatório, além de ponderarmos sobre a conveniência de associação desta cirurgia simultaneamente a outras. O perigo não é maior ou menor que uma viagem de avião ou automóvel, ou mesmo um simples atravessar de via publica.

15) P: EM QUE POSIÇÃO DEVEREI DORMIR, NOS PRIMEIROS DIAS?
R:
Sempre com a cabeça discretamente elevada do leito (travesseiro). Manter-se com a face voltada para cima (nunca lateralmente)

16)P: QUANDO PODEREI TOMAR SOL?
R:
Geralmente após o 3º dia pós-operatório, não existe qualquer inconveniente em se expor ao eventual sol da rua. Entretanto, para exposições longas (praias, banhos de sol), aconselha-se aguardar um período mínimo de30 a 60 dias.

17) P: QUAL A EVOLUÇÃO PÓS-OPERATÓRIA?
R:
V. não deve se esquecer que, até que se atinja o resultado almejado, diversas fases evolutivas são características deste tipo de cirurgia. Assim é que edemas (inchação), “manchas” de infiltrado sanguíneo, dificuldade respiratória nos primeiros dias, são comuns a todos pacientes; evidentemente, alguns apresentam estes fenômenos com menor intensidade que outros. Esperamos que você esteja neste grupo. Caso não esteja, não se preocupe. Dê tempo, que seu organismo se encarregará de dissipar todos os pequenos transtornos que, infalivelmente, chamarão a atenção e alguma pessoa estranha que não lhe poupará a pergunta: “… algo de errado não estará acontecendo?”. É evidente que toda e qualquer preocupação de sua parte deverá ser transmitida a nossa equipe. Em tempo: geralmente existe um período de euforia, logo que se retira o gesso (7º dia). Em raros casos, uma discreta ansiedade advém, em decorrência do aspecto transitório do edema e das manchas sanguíneas. Isto é passageiro e geralmente reflete o desejo de se atingir o resultado final o quanto antes. Tenha paciência. Lembre-se que nenhum resultado de cirurgia estética do nariz deverá ser avaliado antes do 6º mês pós-operatório.

18)P: PARA FINALIZAR: O RESULTADO DA CIRURGIA ESTÉTICA DO NARIZ COMPENSA?
R:
Evidentemente. Dentre as cirurgias estéticas, a do nariz é uma das que proporcionam grandes satisfações. Lembre-se no que lhe foi dito anteriormente: cada caso é analisado individualmente na 1ª consulta, ocasião em que lhe são esclarecidos todos os detalhes aqui relatados, bem como aqueles que por lapso tenham sido olvidados. Desde que nos decidamos mutuamente a realizar a cirurgia (médico e paciente), é porque o resultado compensa. Caso contrário, seremos os primeiros  a recusar a operação. Esta despretensiosa mensagem foi elaborada com intuito de informa-lo(a) a respeito da Rinoplastia estética. Teremos imenso prazer em esclarecer detalhadamente quaisquer outras dúvidas.

RECOMENDAÇÕES SOBRE RINOPLASTIAS ESTÉTICAS

I. RECOMENDAÇÕES PRÉ-OPERATÓRIAS:

a)Comunicar-se conosco até dois dias antes da cirurgia, em caso de gripe, resfriado, coriza ou quaisquer sintomas que afetem a boca, o nariz ou a garganta.
b)Internar-se no Hospital indicado, obedecendo ao horário estabelecido.
c)Em caso de internar-se no mesmo dia da operação, comparecer ao hospital totalmente em jejum (anestesia geral). Se for operado(a) sob anestesia local, poderá tomar uma pequena xícara de café com leite e uma bolacha, pela manhã.
d)Evite bebidas alcoólicas ou refeições muito lautas, na véspera da cirurgia.

II. RECOMENDAÇÕES PÓS-OPERATÓRIAS:

a)Evitar sol, vento ou friagem nos três primeiros dias.
b)Trocar o curativo externo tantas vezes quanto necessário.
c)Cuidados especiais para com o gesso: não traumatizar o curativo, evitar a umidade ou a tentação de “retirá-lo para ver como ficou o nariz”.
d)Obedecer à prescrição médica (receita).
e)Voltar ao consultório p/curativo, no dia e hora indicados.
f)Não se preocupar com as narinas obstruídas. Aguarde retirada dos tampões (caso V. esteja usando )
g)Evitar sol de praia no período de 30 a 60 dias. Poderá, entretanto, expor-se ao sol ocasional de rua, a partir do 3o. dia.
h)Não usar óculos, até que seja autorizado (a).
i)Não se preocupar com as formas intermediárias nas diversas fases (o nariz está inchado).
j)Tire conosco quaisquer dúvidas. Evite sensibilizar-se pelas opiniões dos amigos nesta fase inicial.

CUIDADOS PRÉ-OPERATÓRIOS:

  • Não tomar medicamentos que contenham ácido acetilsalicílico como: Aspirina, Ronal, AAS e outros num período de sete dias antes da cirurgia, devido à possibilidade dos mesmos provocarem mais sangramento.
  • Não tomar nenhum tipo de antiinflamatório por um período de 5 dias antes da cirurgia, devido à possibilidade dos mesmos provocarem mais sangramento.
  • O uso de medicamentos para emagrecer deve ser informado ao médico.
  • No caso de existir acne associada, o tratamento dermatológico deverá ser feito com antecedência.
  • O (a) paciente deve concientizar-se que, após a cirurgia, ao recobrar a consciência, estará com as narinas ocluídas por tampões de gase.
  • A reserva do hospital será providenciada pela Clínica e o encaminhamento ao hospital, a medicação que a paciente tomará, os retornos pós operatórios etc   serão entregues  por escrito na Clínica até 20 dias antes da cirurgia.


CUIDADOS PÓS-OPERATÓRIOS:

  • O(a) paciente permanecerá internado(a), geralmente, por um período que varia de 6 a 24 horas;
  • As incisões são feitas por dentro do nariz e os pontos poderão ser retirados, ou não, na primeira semana de pós-operatório;
  • Os tampões de gase que ocluem as narinas após a cirurgia serão retirados em 24 horas, na maioria das vezes;
  • O gesso colocado na sala cirúrgica será retirado após sete dias de cirurgia e  substituído por um curativo de micropore. Este curativo será trocado semanalmente, ou, quando necessário, e permanecerá por um período de 30 dias em média;
  • Na residência, o repouso será relativo e se estenderá por um período de 2 a 7 dias. A (o) paciente poderá movimentar-se, caminhar e alimentar-se normalmente.
  • Atividades físicas mais intensas deverão ser evitadas nos primeiros 60 dias após a cirurgia;
  • Deve-se evitar exposições prolongadas ao sol, após a cirurgia, por um período de 30 dias ou de acordo com a indicação médica (a presença de equimoses ou “arroxeado” contra-indicam  a exposição ao sol).
  • Caminhadas poderão ser feitas depois de 30 dias de pós-operatório;
  • O edema desaparecerá lentamente e após 3 a 6 meses a consistência de pele do nariz estará bem próxima do normal;
  • A maioria das(os) pacientes poderá retornar às suas atividades profissionais ou escolares do 5o ao 10o dia de pós-operatório.