A mamoplastia de aumento (colocação de próteses de silicone) é um procedimento seguro e eficaz projetado para mulheres que desejam aumentar o volume dos seios, melhorar sua forma ou restaurar a simetria. Esta cirurgia, além de oferecer resultados estéticos harmoniosos, promove uma melhora significativa na autoestima e na confiança, permitindo que a mulher se sinta mais confortável e segura em sua própria pele.

Conheça as perguntas que a maioria das candidatas a cirurgia de mamoplastia de aumento costuma fazer:

01) P: A CIRURGIA ESTÉTICA DE AUMENTO DAS MAMAS DEIXA CICATRIZES?
R: Felizmente, esta cirurgia permite-nos colocar as cicatrizes bastante disfarçadas, o que é muito conveniente nos primeiros meses. Para melhor esclarecê-la sobre a evolução cicatricial, vamos relatar os diversos períodos pelos quais as cicatrizes infalivelmente passarão:
a)- PERÍODO IMEDIATO: Vai até o 30º dia e apresenta-se com aspecto pouco visível. Alguns casos apresentam uma discreta reação aos pontos ou ao curativo.
b)- PERÍODO MEDIATO: Vai do 30º dia até o 12º mês. Neste período há o espessamento natural da cicatriz, bem como inicia-se uma mudança de cor, da mesma, passando para mais escuro (do vermelho para o marrom) que vai, aos poucos, clareando. Este período, o menos favorável da evolução cicatricial, é o que mais preocupa as pacientes. Como não podemos apressar o processo natural da cicatrização, recomendamos às pacientes que não se preocupem, pois, o período tardio se encarregará de diminuir os vestígios cicatriciais.
c)- PERÍODO TARDIO: Vai do 12º ao 18º mês. Neste período, a cicatriz começa a tornar-se mais clara e menos consistente, atingindo, assim, o seu aspecto definitivo. Qualquer avaliação  do resultado definitivo da cirurgia, no tocante à cicatriz, deverá ser feita após este período.

02) P: ONDE SE LOCALIZAM AS CICATRIZES?
R: Frequentemente entre a mama e o tórax. Desde os primeiros dias pós-operatórios poderá ser usado um “decote bastante generoso”, pois, as cicatrizes ficam bastante disfarçadas. Com o decorrer do tempo (vide item anterior), as cicatrizes vão melhorando, chegando mesmo à quase imperceptibilidade, em certos casos.

03) P: OUVI DIZER QUE ALGUMAS PACIENTES FICAM COM CICATRIZES MUITO VISÍVEIS.
R: Certas pacientes apresentam tendência à cicatrização hipertrófica ou ao quelóide. Essa tendência, entretanto, poderá ser prevista, até certo ponto, durante a consulta inicial, quando lhe fazemos uma série de perguntas sobre sua vida clínica  pregressa, bem como a análise das características familiares, que muito nos ajudam quanto ao prognóstico das cicatrizes. Geralmente, pessoas de pele clara   tendem menos a esta complicação cicatricial; pessoas de pele morena ou orientais têm maior predisposição ao quelóide ou à cicatriz hipertrófica. Isto entretanto, não é uma regra absoluta. A análise dos antecedentes, como já o dissemos, nos facilitará o prognóstico cicatricial.

04)P: EXISTE CORREÇÃO PARA AS CICATRIZES HIPERTRÓFICAS?
R: Vários recursos clínicos e cirúrgicos nos permitem melhorar cicatrizes inestéticas, na época adequada. Não se deve confundir, entretanto, com as características do  período mediato da cicatrização. Qualquer dúvida a respeito da sua evolução cicatricial deverá ser esclarecida conosco e nunca com terceiros que, como você, “também estão apreensivos quanto ao resultado final”.

05) P: COMO FICARÃO MINHAS NOVAS MAMAS, EM RELAÇÃO AO TAMANHO E CONSISTÊNCIA?
R: As mamas podem ter seu volume aumentado através da cirurgia. Além disso, almejamos melhorar sua consistência e forma com a intervenção cirúrgica. Assim é que, neste caso, pode-se escolher o novo volume, pois dispomos de vários tamanhos de peças de silicone a serem introduzidas.

Existe uma harmonia entre o volume ideal das mamas e o tamanho do tórax, característica esta que deve ser preservada no planejamento da cirurgia. Deverão ser mantidas as proporções entre o volume da nova mama e o tamanho do tórax de cada paciente, a fim de se obter uma maior harmonia estética. A mama assim operada, passará por vários períodos evolutivos:
a)-PERÍODO IMEDIATO:   Vai até o 30º dia. Neste Período, apesar das mamas se apresentarem com aspecto bastante melhorado, sua forma e volume ainda estão aquém do resultado planejado. Lembre-se desta observação:  //NENHUMA MAMA SERÁ “PERFEITA” NO PÓS-OPERATÓRIO IMEDIATO//.
b)- PERÍODO MEDIATO: Vai do 30º dia até o 3º mês – Neste período, a mama começa a apresentar uma evolução que tende à forma definitiva. São características deste período um maior ou menor grau de “inchaço” das mamas; além disso, o aspecto cicatricial encontra-se em plena fase de transição (ver item 1º). Apesar da euforia da maioria das pacientes, já neste período, costumamos dizer às mesmas que seu resultado ficará melhor ainda, pois, isto será a característica do período tardio.
c)- PERÍODO TARDIO: Vai do 3º mês até o 12º.  É o período em que a mama atinge seu aspecto definitivo ( cicatriz, forma, consistência, volume, sensibilidade, etc.). É neste período que costumamos fotografar os casos operados, a fim de compará-los com o aspecto pré-operatório de cada paciente. Tem grande importância no resultado final, o grau de elasticidade da pele das mamas, bem como o volume da prótese introduzida. O equilíbrio entre ambos varia de caso para caso.

06) P: EM QUANTO TEMPO ATINGIREI O RESULTADO DEFINITIVO?
R: Apesar do resultado imediato ser muito bom, somente na fase mencionada como “período tardio” (vide item anterior) é que as mamas atingirão sua forma definitiva.

07) P: QUAL O TIPO DE TRAJE DE BANHO QUE PODEREI USAR, APÓS A CIRURGIA?
R: No período imediato, mediato ou tardio, qualquer tipo de traje de banho, de 1 ou 2 peças, desde que a peça superior não fique muito justa. É claro que, após o amadurecimento das cicatrizes, os trajes de banho poderão ser mais “generosos” ao seu critério.

08) P: NO CASO DE NOVA GRAVIDEZ, O RESULTADO PERMANECERÁ OU FICARÁ PREJUDICADO
R: O seu ginecologista lhe dirá da conveniência ou não de nova gravidez. Quanto ao resultado, poderá ser preservado, desde que aquele especialista controle seu aumento de peso na nova gestação. Geralmente não há problema da nova gravidez interferir no resultado, já que a cirurgia é realizada habitualmente “fora do tecido mamário”.

09) P: O PÓS-OPERATÓRIO DESTA CIRÚRGICA É DOLOROSO?
R: Geralmente não, desde que você obedeça às instruções médicas, principalmente no que tange à movimentação dos braços, nos primeiros dias. Eventualmente poderá ocorrer manifestação dolorosa, que facilmente cederá com os analgésicos receitados.

10) P: HÁ PERIGO NESTA OPERAÇÃO?
R: Raramente a cirurgia plástica estética de aumento determina sérias complicações. Isto se deve ao fato de se preparar adequadamente cada paciente, além de ponderarmos sobre a conveniência ou não da utilização das próteses de silicone, assim como sobre suas eventuais complicações.

11) P: QUAL O TIPO DA ANESTESIA UTILIZADA?
R: Frequentemente a anestesia geral.

12) P: QUANTO TEMPO DURA O ATO CIRÚRGICO?
R: Em média 180  minutos.

13) P: QUAL O PERÍODO DE INTERNAÇÃO?
R:11 horas aproximadamente.

14) P: SÃO UTILIZADOS CURATIVOS?
R: Sim. 

15) P: QUANDO SÃO RETIRADOS OS PONTOS?
R: Normalmente não utilizamos pontos externos, somente internos. Por isso, não há necessidade de retirá-los.

16) P: QUANDO PODEREI TOMAR BANHO COMPLETO?
R: Geralmente após 2 dias. Antes disso, entretanto, poderá ser tomado o banho quase normal, observando-se apenas os cuidados especiais que serão ensinados pela nossa enfermeira.

17) P: QUAL A EVOLUÇÃO PÓS-OPERATÓRlA?
R: Você não deve se esquecer que, até que se atinja o resultado almejado, as mamas passarão por diversas fases (vide itens 1 e 5). Se lhe ocorrer a preocupação no sentido de “desejar atingir o resultado definitivo antes do previsto”, não faça disto motivo de sofrimento: tenha a devida paciência, pois seu organismo se encarregará espontaneamente de dissipar todos os transtornos imediatos que, infalivelmente chamarão a atenção de alguma amiga que não se furtará à observação: // SERÁ QUE ISTO VAI DESAPARECER MESMO //?  É evidente que toda e qualquer preocupação de sua parte deverá ser a nós transmitida; daremos os esclarecimentos necessários para sua tranqüilidade.

18) P: QUANDO PODEREI RETORNAR A MINHA GINÁSTICA?
R: Geralmente após 30 dias, com exercícios progressivos.

19) P: QUE VEM A SER A RETRAÇÃO DA CÁPSULA?
R: É uma retração exagerada da cápsula fibrosa do organismo (que se forma em torno da prótese), que determina certo grau de endurecimento à região, quando palpada. Certo percentual de casos poderá estar sujeito à tal retração; entretanto, se isto ocorrer em grau acentuado, as próteses poderão e deverão ser retiradas, através das mesmas cicatrizes, em ato cirúrgico simples, sob anestesia local. Cirurgião e paciente, poderão ponderar sobre a conveniência ou não da reintrodução de próteses menores ou outra conduta que melhor se adapte ao caso, no mesmo ato ou em tempo posterior. A retração da cápsula nunca reflete imperícia do cirurgião, mas sim, um comportamento anômalo do organismo das pacientes que a apresentam.

RECOMENDAÇÕES SOBRE A CIRURGIA ESTÉTICA DE AUMENTO DAS MAMAS
A) RECOMENDAÇÕES PRÉ-OPERATÓRIAS:
1)Comunicar-se conosco até dois dias antes da operação, em caso de gripe, indisposição ou antecipação do período menstrual.
2)Internar-se no hospital ou clínica indicada na Guia de Internação, obedecendo ao horário estabelecido.
3)Evitar bebidas alcoólicas ou refeições muito lautas na véspera da cirurgia.
4)Evitar todo e qualquer medicamento para emagrecer, que eventualmente esteja utilizando, por um período de ….. dias antes do ato cirúrgico. Isto inclui também os diuréticos.
5)Programe suas atividades sociais, domésticas, profissionais ou escolares, de modo a não se tornar indispensável a terceiros,  por um período de aproximadamente 7 dias.

B) RECOMENDAÇÕES PÓS- OPERATÓRIAS:
1)Evitar esforços nos 7  primeiros dias.
2)Não movimentar os braços em excesso. Obedeça às instruções que lhe serão dadas por ocasião da alta hospitalar, relativas à movimentação dos membros superiores ou massagens.
3)Evite molhar o curativo, até que seja autorizada a fazê-lo.
4)Não se exponha ao sol ou friagem, até 2ª ordem.
5)Obedecer à prescrição médica.
6)Alimentação normal (salvo casos específicos, que receberão orientação).
7)Voltar ao consultório para curativos subseqüentes, nos dias e horários estipulados.
8)Consulte este folheto informativo quanto à evolução pós-operatória, tantas vezes quanto necessário.
9)Provavelmente você estará se sentindo tão bem, a ponto de olvidar-se que foi operada recentemente. Cuidado! Esta euforia poderá levá-la a um esforço inoportuno, o que determinará certos transtornos.
10)Não se preocupe com as formas intermediárias nas diversas fases. Tire conosco suas eventuais dúvidas.

SOBRE O IMPLANTE MAMÁRIO DE SILICONE:

• O material usado em implante mamário é constituído de um fino envelope de silicone sólido envolvendo um conteúdo de silicone gel. O conjunto imita com perfeição a consistência da glândula mamária.
• O implante não impede o auto-exame das glândulas, ou a realização de mamografias, ou  a amamentação.
• As controvérsias veiculadas na mídia serão discutidas com detalhes no consultório.

Protocolo sobre implantes mamários

O FDA (Food and Drug Administration) dos Estados Unidos emitiu recomendações sobre a realização de ressonância magnética para pacientes com próteses mamárias, especificamente para verificar a integridade das próteses de silicone. 

De acordo com as diretrizes do FDA, é recomendado que as pacientes com implantes de silicone façam uma ressonância magnética a partir do terceiro ano após a cirurgia e, posteriormente, a cada dois anos. O objetivo dessas ressonâncias é detectar rupturas “silenciosas”, ou seja, rupturas que não apresentam sintomas óbvios.

Essa recomendação é válida para implantes de silicone e não se aplica a implantes de solução salina, que apresentam sinais visíveis de ruptura se ocorrerem.

As informações sobre as recomendações do FDA referentes à ressonância magnética em pacientes com próteses mamárias de silicone podem ser encontradas no próprio site do FDA (Food and Drug Administration) dos EUA. Eles publicam orientações sobre dispositivos médicos, incluindo implantes mamários, em sua seção de segurança e supervisão de dispositivos médicos.

Especificamente, as recomendações para implantes de silicone constam no documento chamado “Breast Implants – Certain Information for Women and Doctors” e em atualizações sobre segurança para implantes de silicone. Você pode verificar diretamente na seção sobre implantes mamários do site do FDA, que é atualizado conforme novas informações se tornam disponíveis.

Link do documento “Breast Implants – Certain Information for Women and Doctors”:

https://www.fda.gov/medical-devices/implants-and-prosthetics/breast-implants

28/9/2020

O documento disponibilizado no link acima segue traduzido abaixo:

O FDA adotou várias medidas para entender e abordar os riscos associados às próteses mamárias, incluindo a convocação do Painel Consultivo de Dispositivos Cirúrgicos e Plásticos em 2019 para discutir os benefícios e riscos de longo prazo das próteses mamárias indicadas para aumento e reconstrução mamária. A reunião abordou tópicos importantes sobre a segurança das próteses, incluindo a caracterização da incidência e fatores de risco do BIA-ALCL, além de métodos para avaliar os sintomas sistêmicos. O painel fez várias recomendações, como a exigência de um aviso em caixa na rotulagem das próteses mamárias e um checklist padronizado como parte do processo de consentimento informado, além de revisar as recomendações de triagem por ressonância magnética para rupturas silenciosas de próteses preenchidas com gel de silicone e fornecer maior transparência sobre os materiais presentes nas próteses mamárias.

A orientação final emitida hoje fornece recomendações para que os fabricantes incluam um aviso em caixa e um checklist de decisão do paciente na rotulagem das próteses mamárias, garantindo que certas informações sejam recebidas e compreendidas pelos pacientes. Essa orientação também recomenda a atualização das informações de rotulagem, incluindo as recomendações de triagem para rupturas de próteses de silicone, a inclusão de uma descrição de fácil acesso dos materiais e a disponibilização de cartões de dispositivo para os pacientes.

Além dessas recomendações, o FDA atualizou a orientação “Próteses Salinas, de Gel de Silicone e Alternativas” para manter a consistência com essas novas recomendações de rotulagem. O FDA continuará a trabalhar com sociedades médicas, grupos de defesa dos pacientes e organizações de saúde da mulher para garantir que as informações sobre os riscos desses dispositivos sejam amplamente disseminadas para os pacientes.

O FDA, uma agência do Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA, protege a saúde pública garantindo a segurança, eficácia e qualidade de medicamentos, vacinas e outros produtos biológicos para uso humano, além de dispositivos médicos. A agência também é responsável pela segurança dos alimentos, cosméticos, suplementos alimentares e produtos que emitem radiação eletrônica, bem como pela regulação de produtos de tabaco.

**Informações Relacionadas**

– FDA: Breast Implants – Certain Labeling Recommendations to Improve Patient Communication Final Guidance

– FDA: Breast implants

– FDA: General and Plastic Surgery Devices Panel of the Medical Devices Advisory Committee Meeting, March 2019 [oai_citation:2,Breast Implants | FDA](https://www.fda.gov/medical-devices/implants-and-prosthetics/breast-implants) [oai_citation:1,FDA Issues Final Guidance for Certain Labeling Recommendations for Breast Implants | FDA](https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-issues-final-guidance-certain-labeling-recommendations-breast-implants).

CUIDADOS PRÉ-OPERATÓRIOS:

• Não tomar medicamentos que contenham ácido acetilsalicílico como: Aspirina, Ronal, AAS e outros em um período de 7 dias antes da cirurgia, devido à possibilidade dos mesmos provocarem  maior sangramento.
• Não tomar nenhum tipo de antiinflamatório por um período de 15 dias antes da cirurgia, devido à possibilidade dos mesmos provocarem maior sangramento.
• O uso de medicamentos para emagrecer deve ser informado ao médico.
• Se a paciente desejar, depilações devem ser feitas, no mínimo, uma semana antes da operação, nunca no dia anterior à mesma.
• Para sua comodidade, temos soutien de pós-operatório na clínica ou, se desejar, poderá ser comprado um soutien Darling referência 6015. Tamanho: experimentar pela largura do tórax.
• Para proporcionar  mais conforto, usar blusa larga, de abotoar, após a cirurgia.
• As orientações sobre o encaminhamento ao Hospital, a medicação que a paciente tomará, os retornos pós-operatórios etc, serão entregues  por escrito, na Clínica, até 10 dias antes da cirurgia.

CUIDADOS PÓS-OPERATÓRIOS:

• Após a operação, a (o) paciente permanecerá internada por um período aproximado de 6 horas.
• Na residência, o repouso será relativo e se estenderá por um período de 2 a 7 dias. A (o) paciente poderá movimentar-se, caminhar e alimentar-se normalmente.
• Os movimentos dos antebraços são livres após o primeiro dia da cirurgia.
• Os movimentos dos braços são livres ao redor do tronco e é permitido elevar os braços até a altura dos ombros, já no primeiro dia de pós-operatório.
• Se for necessário elevar mais os braços, faça-o lentamente nos primeiros 15 dias de pós-operatório.
• Deve-se evitar dirigir nos primeiros 15 dias após a cirurgia.
• Deve-se evitar dormir de bruços nos primeiros 15 dias após a cirurgia; depois disto é possível e mesmo aconselhável dormir parte da noite nesta posição.
• Exercícios, ginástica e caminhadas poderão ser feitas 30 dias após a cirurgia.
• Deve-se evitar exposições prolongadas ao sol pelo período de 30 dias ou de acordo com a indicação médica (a presença de equimoses ou “arroxeado” contra-indica  a exposição ao sol).
• Massagens nas mamas deverão ser iniciadas já na primeira semana do pós-operatório e serão orientadas no consultório. Na maioria dos casos a paciente poderá reassumir as suas atividades profissionais ou escolares entre o segundo e sétimo dia de pós-operatório.